Dados do Trabalho

Título

SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL E CÂNCER DE COLO UTERINO: O PAPEL DA ULTRASSONOGRAFIA

Objetivos

Avaliação ultrassonográfica faz parte da abordagem inicial das pacientes com queixa de sangramento uterino na emergência em busca de causas estruturais. De acordo com a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), as causas estruturais de sangramento uterinos são a adenomiose, a miomatose e a polipose endometrial. Porém, o câncer de colo uterino (CCU) pode ser uma causa de sangramento uterino anormal, apesar de não constar como causa estrutural na classificação da FIGO. Objetivo: Relatar um caso de sangramento uterino na emergência com ultrassonografia transvaginal (USTV) sugerindo a possibilidade de processo neoplásico de colo uterino devido a alterações ecográficas atípica do colo uterino.

Descrição do Caso

Paciente quartigesta com três cesarianas anteriores referindo história de sangramento transvaginal, caracterizado por aumento do fluxo menstrual e com alguns episódios de sangramento intermenstruais. Negava sinussoragia. Ao exame físico, paciente descorada com discreto sangramento transvaginal e pequena lesão nodular não sangrante e não vegetante em colo uterino ao exame especular. Optado por realização de USTV, sendo observada região endocervical de colo uterino de textura difusamente heterogênea com perda da interface da parede anterior com a posterior com aumento da sua vascularização ao estudo Doppler não sendo possível delimitar a lesão.

Diagnóstico e Discussão

A possibilidade de processo tumoral foi aventada e paciente reexaminada e optado pela biopsia da lesão nodular descrita previamente em colo uterino com resultado histológico de carcinoma espinocelular invasivo. Discussão: Geralmente o CCU é assintomático. Quando sintomático, está relacionado com doença avançada com tumorações vegetantes com características marcantes ao exame físico. Este caso, demonstrada a importância de incluir o CCU no diagnóstico diferencial dos sangramentos uterinos, valorizar lesões presentes ao exame físico e valorizar a importância da adequada avaliação ecográfica do colo uterino nas pacientes com sangramento uterino reconhecendo seus aspectos ecográficos não habituais.

Considerações Finais ou Conclusões

Em geral, o câncer de colo uterino, quando sintomático, está associado à doença avançada com grandes tumorações visíveis ao exame clínico. Em casos, com lesões não sugestivas ao exame físico, a ultrassonografia pode contribuir no diagnóstico principalmente em decorrência da perda das características ecográficas habituais do colo uterino.

Palavras Chave

sangramento uterino; câncer de colo uterino; carcinoma espinocelular; ultrassonografia.

Arquivos