Dados do Trabalho

Título

Carcinoma espinocelular (CEC) no ultrassom: Um relato de caso

Objetivos

relatar um caso de CEC e o uso do ultrassom

Descrição do Caso

85 anos, feminina, comparece apresentando uma lesão em região de hemiface direita de etiologia a esclarecer, queixa de crescimento perceptível há cerca de 4 meses, com episódios de sangramento. Aventado diagnóstico de carcinoma espinocelular após avaliação clínica, sendo encaminhada para consulta em hospital terciário especializado em oncologia, onde foi descartada a possibilidade de carcinoma, tendo recebido diagnóstico de lesão infecciosa e tratamento com antibióticos e anti-inflamatórios. Mesmo após conclusão do tratamento houve crescimento rápido e progressivo, o que motivou a ser reavaliada por um segundo dermatologista que optou por uma biópsia da lesão, com resultado de CEC. Foi solicitado exame ecográfico para delimitação de margens, identificação de invasão de planos profundos e avaliação de cadeia linfonodal cervical. Exame ecográfico identificou lesão subepidérmica heterogênea, hipoecogênica, irregular, com áreas de descontinuidade da superfície epidérmica, extensão aproximada de 4,3 cm e espessura de até 0,6 cm, acometendo as camadas de derme superficial e profunda até a hipoderme. Ao estudo Doppler, vascularização acentuada de alta resistividade (IR 0,77). Estudo elastográficos complementar evidenciando áreas de aumento de rigidez nas bordas da lesão e tecido gorduroso adjacente.
Avaliação cervical identificou linfonodos atípicos em nível lV direito (homolateral à lesão), com diâmetros variando entre 0,5 e 1,0 cm.
Após o exame, paciente realizou a exérese da lesão por meio da cirurgia de forma eletiva.

Diagnóstico e Discussão

Ao ultrassom (US), é caracterizada como uma imagem hipoecóica, com uma grande invasão subepidérmica, e com vascularização interna e periférica de moderada a acentuada de fluxo ao estudo Doppler. Existem preditores para metástase, sendo eles uma espessura > 4 mm e um tamanho > 2 cm, além de superfícies irregulares e ulceradas.

Considerações Finais ou Conclusões

Exame histopatológico é o padrão ouro para o diagnóstico e para o estudo de todas as suas características. Entretanto, o US vem sendo utilizado para melhor caracterizar as lesões, estabelecer diagnósticos diferenciais e otimizar a avaliação pré operatória, pois fornece na imagem toda sua topografia, extensão para delimitação da exérese, estudo do fluxo para redução de complicações, garantindo maior segurança no procedimento cirúrgico e evitando assim futuras recidivas

Palavras Chave

Carcinoma Espinocelular, Ultrassonografia, Histopatológico, Dermatologia, Diagnóstico.

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