Dados do Trabalho

Título

ACHADOS ULTRASSONOGRÁFICOS DA SÍNDROME DE MIRIZZI

Objetivos

A Síndrome de Mirizzi (SM) é uma complicação rara da colelitíase, caracterizada pela compressão externa do ducto biliar comum e das estruturas biliares adjacentes por cálculos biliares impactados no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula biliar. Os pacientes geralmente têm dor abdominal, cólica biliar, febre e icterícia por colestase pós-hepática, sem qualquer padrão patognomônico, que dificultam o diagnóstico clínico. Esta revisão tem como objetivo evidenciar os achados ultrassonográficos clássicos da SM.

Método

Trata-se de revisão dos achados ultrassonográficos e outros métodos de imagem presentes nos artigos publicados entre 2012 a 2022 e obtidos pela busca bibliográfica na base de dados PubMed através da combinação dos termos “Mirizzi Syndrome”, “imaging diagnosis” e “ultrasound”.

Discussão e Apresentação das Imagens

O diagnóstico pré-operatório da SM, na maioria dos casos, é de difícil estabelecimento e por isso, a utilização inicial da ultrassonografia (US) de abdome permite reconhecer as principais alterações para detecção precoce da doença. Quando o estudo ultrassonográfico proporciona alta suspeita para SM, é indicado realizar outros exames de imagem como a colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), tomografia computadorizada (TC) de abdome e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), mais sensíveis no reconhecimento e diferenciação dos achados ambíguos ou potenciais complicações presentes, como a fistulização de parede da vesícula biliar, e excluir malignidades hepáticas e vesiculares, uma vez que a presença de inflamação do periductal possa ser mal interpretada como câncer de vesícula biliar. Sendo assim, a utilidade desses conhecimentos proporciona identificação da doença biliar calculosa, diagnóstico precoce da SM, gerenciamento de complicações e planejamento cirúrgico.

Considerações Finais ou Conclusões

A US possui papel importante no diagnóstico da SM ao servir de estudo preliminar mais comum em doenças agudas da vesícula biliar. Os principais achados ultrassonográficos da SM são cálculo biliar obstrutivo no colo da vesícula biliar ou ducto cístico, vesícula biliar atrófica, dilatação dos ductos hepáticos proximais à obstrução e ducto biliar comum de calibre normal distal à obstrução.

Palavras Chave

Síndrome de Mirizzi; Ultrassonografia; Colelitíase; Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica.

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