Dados do Trabalho

Título

O PAPEL DA ULTRASSONOGRAFIA NA DIFERENCIAÇÃO DA ANECEFALIA DE OUTRAS CONDIÇÔES SEMELHANTES NO PERÍODO PRÉ-NATAL

Objetivos

A anencefalia pode ser difícil de diferenciar no período pré-natal de outras condições que envolvam a calota craniana. Nosso objetivo é relatar uma série de casos de condições que se assemelham à anencefalia, visando chamar atenção para o seu diagnóstico diferencial no período pré-natal.

Descrição do Caso

O primeiro caso era de uma gestante de 24 anos que veio encaminhada devido a uma massa cística herniando através de um defeito na região occipital do feto. No ultrassom morfológico, com 20 semanas, observou-se defeito de fechamento em nível de fontanela posterior, com exteriorização de grande parte do conteúdo encefálico e consequente microcefalia, sugerindo possível encefalocele. A característica ultrassonográfica lembrava em muito a de um feto com anencefalia. A ressonância magnética (RM) fetal confirmou o diagnóstico de volumosa encefalocele posterior. A segunda gestante, uma primípara de 16 anos, veio para avaliação com 21 semanas por suspeita de anencefalia. A avaliação ultrassonográfica evidenciou artéria umbilical única, acrania associada à anormalidade do conteúdo cerebral, hipertelorismo ocular, encefalocele acima da órbita esquerda, fenda labial e imagem linear sugestiva de banda amniótica. A RM fetal mostrou achados compatíveis com os do ultrassom, confirmando o diagnóstico de acrania. A terceira gestante apresentava 32 anos e veio encaminhada também por suspeita de anencefalia. O ultrassom morfológico realizado com 24 semanas identificou a calota craniana fetal, compatível com uma importante microcefalia. As estruturas encefálicas não eram bem definidas. A RM fetal revelou grave atrofia dos hemisférios cerebrais, tálamos, mesencéfalo, cerebelo e tronco cerebral; sinais de atrofia difusa da medula e microcefalia. Os achados foram compatíveis com microhidranencefalia.

Diagnóstico e Discussão

A determinação do correto diagnóstico pode ter importantes implicações, tanto em relação ao manejo e aconselhamento genético como aos aspectos legais envolvidos. A RM fetal pode ser um importante exame complementar para avaliação destes casos.

Considerações Finais ou Conclusões

Existem condições que envolvem a calota craniana, tal como a anencefalia, e que são importantes dentro do seu diagnóstico diferencial.

Palavras Chave

Ultrassonografia Pré-Natal; Anencefalia; Encefalocele Occipital; Acrania; Microhidranencefalia.

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