Dados do Trabalho

Título

SUSPEITA ULTRASSONOGRÁFICA, DIAGNÓSTICO, MANEJO E EVOLUÇÃO DE UM FETO COM EXTROFIA DE CLOACA

Objetivos

A extrofia de cloaca (EC) é uma malformação congênita extremamente rara e grave, caracterizada por extrofia de órgãos do trato urinário (TGU), intestinal e genital, associada a anomalias de outros sistemas. Nosso objetivo foi descrever o diagnóstico, o manejo e a evolução de um feto com extrofia de cloaca.

Descrição do Caso

A gestante começou a ser acompanhada quando estava com 26 semanas de gravidez. A ultrassonografia morfológica identificou um feto com cordão umbilical com artéria umbilical única (AUU), escoliose, provável espinha bífida oculta, onfalocele e pé torto congênito à esquerda. A cariotipagem fetal evidenciou uma constituição masculina normal (46,XY). No exame de ultrassom, realizado com 29 semanas, constatou-se que o coração ocupava 50% da área torácica e havia uma AUU, além de escoliose toracolombar, onfalocele contendo fígado e alças intestinais, e um pé torto à esquerda. Não foi possível identificar a bexiga, nem os genitais externos. A ressonância magnética fetal confirmou a presença da mielomeningocele, sendo que não visualizou a bexiga, sugerindo uma possível extrofia de cloaca. A criança nasceu com 35 semanas e 5 dias de gravidez, apresentando escores de Apgar de 3 e 6. Ela possuía sexo indefinido e pesava 1930 g. A avaliação pós-natal foi compatível com o diagnóstico de extrofia de cloaca. A criança necessitou de cuidados intensivos, sendo que o acompanhamento cirúrgico já na gestação possibilitou que ela pudesse ser avaliada e tratada logo após o nascimento.

Diagnóstico e Discussão

A segunda ultrassonografia possibilitou a suspeita de extrofia de cloaca, pela não visualização de nenhum componente do TGU no exame, diagnóstico confirmado no puerpério. Comparada à ressonância magnética realizada posteriormente, a ecografia não foi inferior àquela no quesito de investigação de EC, o que lhe confere importância.

Considerações Finais ou Conclusões

O conhecimento da presença de EC e da extensão dos órgãos envolvidos, a partir da suspeita inicial através das ultrassonografias pré-natais, pode auxiliar em muito no planejamento do nascimento e da terapia cirúrgica a ser realizada no período pós-natal. Isso pode ter uma implicação importante sobre a sobrevida dos pacientes.

Palavras Chave

Ultrassonografia Pré-Natal, Cloaca, Extrofia, Artéria Umbilical Única

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Área

USG em Ginecologia e Obstetrícia