Dados do Trabalho

Título

A ULTRASSONOGRAFIA PRÉ-NATAL NO DIAGNÓSTICO E MANEJO DE UM FETO APRESENTANDO MEROCRANIA

Objetivos

a merocrania é uma anormalidade rara caracterizada pelo envolvimento da calota craniana. Nosso objetivo é descrever os achados pré- e pós-natais de um feto apresentando merocrania.

Descrição do Caso

AMS, 42 anos, encontrava-se em sua quinta gestação. Essa não havia sido planejada, sendo que o uso do ácido fólico se iniciou com cerca de 8 semanas de gravidez. Referiu ingesta de bebidas alcoólicas até 20 semanas de gestação. Apresentava ultrassom fetal com suspeita de anencefalia/acrania e malformação cardíaca. A ultrassonografia morfológica com 23 semanas revelou ausência incompleta da calota craniana, com herniação de meninges e tecido cerebral. Havia presença de parte do osso occipital. O coração apresentava uma malformação complexa. A ecocardiografia evidenciou átrio único, atresia mitral, hipoplasia do ventrículo esquerdo e dupla via de saída de ventrículo direito. A ultrassonografia morfológica realizada logo a seguir verificou também a presença de polidramnia. Realizou-se a interrupção da gestação por parto vaginal, com 26 semanas de gravidez, devido a óbito fetal. A necrópsia revelou agenesia dos ossos frontal, parietal, parte do occipital e hemisférios cerebrais. Havia implantação baixa das orelhas, além de proeminência dos globos oculares e da língua.

Diagnóstico e Discussão

o diagnóstico pré-natal de anencefalia é possível em estágios iniciais da gravidez. Contudo, ela pode ser difícil de diferenciar de outras condições que envolvam a calota craniana, como a merocrania. Esta é definida como a ausência da calota craniana, com exceção do osso occipital, e resulta de uma falha da migração do mesênquima sob a ectoderme, com consequente falha na formação de tecido ósseo durante o desenvolvimento dos hemisférios cerebrais. Anomalias frequentemente associadas incluem defeitos cardíacos, tal como observado em nosso caso.

Considerações Finais ou Conclusões

a merocrania é uma alteração rara que envolve a calota craniana, mas que possui características diferentes da anencefalia, apesar de se constituir em um importante diagnóstico diferencial.

Palavras Chave

Ultrassonografia Pré-Natal; Anencefalia; Mericrania; Diagnóstico Diferencial.

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Área

USG em Ginecologia e Obstetrícia