Dados do Trabalho

Título

TAXA DE MAL POSICIONAMENTO DE DIU QUANDO INSERIDO NO PÓS- PARTO – REVISÃO DE LITERATURA

Objetivos

Levantar produção científica disponível sobre mal posicionamento/expulsão de DIU inserido no pós-parto.

Método

Revisão de literatura, com busca nas bases de dados, Portal de Periódicos Capes, Scielo, Pubmed. Material avaliado através do título, resumo, metodologia empregada. Cinco foram selecionados, com base em sua relevância.

Discussão e Apresentação das Imagens

Dispositivos intrauterinos (DIU), com cobre ou levonorgestrel, são contraceptivos reversíveis de longa duração, cuja inserção pós-parto proporcionará acesso ao planejamento reprodutivo. A inserção, após parto vaginal ou cesárea, poderá realizar-se em: pós-parto imediato (PPI), até 10 minutos após dequitação placentária; pós-parto precoce (PPP), de 10 minutos até 48h. após; pós-parto tardio (PPT), mais de 4 semanas pós-parto. Padrão-ouro para avaliar posicionamento do DIU é a ultrassonografia transvaginal (USTV). Considerar-se-á DIU mal posicionado aquele com porção abaixo do orifício cervical interno.

Considerações Finais ou Conclusões

Através de coorte prospectiva para inserção pós-parto de DIU de cobre (TCu380A), Cunha refere maioria, 53,6%, pós-parto vaginal e 46,4% pós-cesárea, com prevalência de não expulsão (47,3%). Taxa expulsão TCu380A inserido PPP(=26,1%) foi maior que no PPI(=10,0%). Estudo transversal retrospectivo (Freitas et al.) comparou inserção DIU-Tcu380A no pós-parto imediato (46,2%) com o tardio (53,8%). USTV observou DIU normalmente posicionado em 78,3% e, destes, 77,2% inseridos PPT, enquanto 27,8%, no PPP. Principal intercorrência do PPT: mal posicionamento do DIU (55,6%), enquanto, no imediato, foi a expulsão (52,9%). Laporte evidenciou (ensaio randomizado) taxas de expulsão acumuladas para DIU-TCu380A e hormonal, até 90 dias pós-inserção no PPI vaginal, de 36,7% e 20%, respectivamente; e pós-cesárea: 12,9% e 11,4% (Tcu380A e Levonorgetrel). Albuquerque, observou 5% de DIU-TCu380A mal posicionado em trabalho prospectivo com inserção PPI (cesárea), taxas de expulsão até 6 semanas: 0,6% e até 6 meses após inserção: 1,3%. Averbach et al., e os demais autores referidos, relatam que inserções imediatas pós-parto vaginal, tem maior risco de expulsão e nessas, o DIU-hormonal exibe maior risco de expulsão que DIU-TCu380A.
Conclusões: Inserção PP tardio mostrou ser superior nos parâmetros avaliados. No entanto, o PP imediato não deve ser desconsiderado. O imediato possui maiores taxas de expulsão, enquanto que o tardio, apresenta taxas mais elevadas de mal posicionamento.

Palavras Chave

Dispositivo intrauterino, DIU hormonal, DIU de cobre, ultrassonografia transvaginal, seguimento pós-parto.

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Área

USG em Ginecologia e Obstetrícia