Dados do Trabalho

Título

CARCINOMA PAPILAR DE TIREOIDE INVADINDO LARINGE – A propósito de um caso

Objetivos

Descrever o aspecto ecográfico de um caso de carcinoma papilar de tireoide invasivo (CPTi) com comprometimento de laringe e realizar uma breve revisão de literatura.

Descrição do Caso

Homem de 68 anos com aumento de volume na região cervical anterior, em topografia da tireoide, levemente à esquerda da linha média com disfonia associada, com evolução de 3 meses. À ultrassonografia se observa imagem nodular hipoecoica em lobo piramidal, com destruição da cartilagem tireoide à esquerda e que se estende até a prega vocal esquerda. Presença de linfonodo anterior à cartilagem tireoide à direita. Ao doppler a direção de fluxo era da tireoide para a laringe. Foi submetido a tireoidectomia total com hemilaringectomia.

Diagnóstico e Discussão

Carcinoma papilar de tireoide é o tipo mais comum de câncer da tireoide e representa cerca de 80% deles. É mais frequente em mulheres, entre os 30 e 50 anos. Exposição à radiação ionizante e história familiar são fatores de risco. A maioria é de crescimento lento, bem diferenciado, com bom prognóstico, e altas taxas de sobrevida. Em casos avançados, o CPTi invade estruturas adjacentes, como a laringe no caso descrito, que é um achado incomum. Pode provocar rouquidão, disfagia e dificuldade respiratória. Nestes casos o manejo envolve cirurgia extensa, que pode incluir a ressecção de parte da laringe afetada. A ultrassonografia (US) desempenha papel no diagnóstico e acompanhamento do CPTi. Frequentemente, identifica nódulos tireóideos e avalia sua morfologia, avaliando risco de malignidade e as biópsias. A US também é usada no acompanhamento após o tratamento do CPTi, pois permite que os médicos monitorem a recorrência local.

Considerações Finais ou Conclusões

Ainda que o objetivo da ecografia seja na avaliação da tireoide, sempre que possível a avaliação das estruturas laríngeas deve ser realizada com atenção quando houver sinais de invasão extra-tireoideana.

Palavras Chave

Ultrassonografia, Tireoide, Neoplasias da tireoide, Ultrassonografia Doppler

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Área

USG em Medicina Interna