Dados do Trabalho

Título

REVISÃO DE LITERATURA DOS PRINCIPAIS SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO PROPOSTOS PARA CATEGORIZAÇÃO DAS MALFORMAÇÕES MULLERIANAS

Objetivos

Fazer uma revisão de literatura dos principais sistemas de classificação propostos para categorização das malformações mullerianas.

Método

Pesquisa online, na Pubmed e no UpToDate, principalmente artigos de revisão, e referências bibliográficas dos artigos selecionados.

Discussão e Apresentação das Imagens

Foram analisados quatro sistemas de classificação.
1988:Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), anterior Sociedade Americana de Fertilidade (AFS), baseia-se no grau de defeito no desenvolvimento e fusão dos canais de Müller, dividindo as anomalias em grupos com manifestações clínicas e prognóstico semelhantes, porém não especifica quais critérios e métodos de diagnóstico devem ser utilizados.
2005:VCUAM: (V)vagina,(C)colo,(U)útero,(A)anexos e (M)malformações associadas. Alterações anatômicas são descritas individualmente, possibilitando a descrição daquelas complexas de forma precisa, porém apresenta dificuldade na aplicação diária, pela necessidade de utilização de tabelas auxiliares, e incompleta na separação e caracterização das anomalias.
2013:Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE) e Sociedade Europeia de Endoscopia Ginecológica (ESGE), mais preciso e simples, pelo ultrassom tridimensional, sendo as alterações distribuídas em seis classes principais, de acordo com a gravidade e a origem embriológica. Sem definição precisa nos critérios no ultrassom tridimensional, pois são baseados apenas no consenso de especialistas, e não validados na prática clínica.
2021:MAC2021, da ASRM, publicada em 2022 para atualizar e expandir a classificação de 1988. Ao invés de sete classes de anomalias, contempla nove, porém, novamente, sem apoio de evidências científicas. Anteriormente, a ESHRE/ESGE foi criticada por propor uma nova classificação sem suporte de evidências, o que resultou em sobredefinição e sobrediagnóstico de anomalias.

Considerações Finais ou Conclusões

O próximo passo na classificação das anomalias uterinas é alcançar um consenso internacional sobre uma classificação universalmente aceita, que leve em conta pontos fortes e limitações de todas as disponíveis e apoiado por evidências de pesquisas de alta qualidade.

Palavras Chave

ductos de muller; útero septado; útero bicorno; útero didelfo; doenças uterinas

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