Dados do Trabalho

Título

HÉRNIA INGUINAL DIRETA POR DESLIZAMENTO COM DISSECÇÃO ESCROTAL POR INSINUAÇÃO DE BEXIGA COM CÁLCULOS

Objetivos

Relatar um caso raro diagnosticado pela ultrassonografia de uma hérnia inguinal direta por deslizamento com dissecção escrotal por insinuação da bexiga com cálculos.

Descrição do Caso

DESCRIÇÃO DO CASO: Homem, 63 anos, encaminhado para ultrassonografia de próstata. À anamnese e exame físico notou-se abaulamento significativo da bolsa escrotal à direita. Relatou o início do quadro há mais de 10 anos, associado a disúria, polaciúria, noctúria e diminuição do jato urinário. Presença de volumosa hérnia inguinal (HI) à direita, aparentemente inguinoescrotal redutível à palpação. A US mostrou HI direta à direita, por deslizamento com dissecção escrotal por insinuação vesical, associada a dilatação do segmento distal do ureter direito, cálculos e aumento do volume prostático, com peso em torno de 110 gramas. A tomografia computadorizada (TC) comprovou os achados. Foi realizado tratamento cirúrgico com evolução pós-operatória satisfatória.

Diagnóstico e Discussão

Hérnia é definida como protrusão anormal de um órgão ou tecido por um defeito em suas paredes circundantes. As (HI) podem ser divididas em diretas ou indiretas, dependendo se estiverem medial ou lateralmente em relação aos vasos epigástricos inferiores. As queixas podem ser sensação de peso e dor mal definida associada aos esforços, acompanhada ou não de abaulamento na região. HI geralmente contém o omento e o intestino delgado, e raramente conteúdos como apêndice, ovário, bexiga urinária, cólon sigmoide e ceco. As hérnias inguinoescrotais gigantes e as inguinais com dissecção escrotal gigantes, associam-se em sua maioria à procura tardia por atendimento médico e/ou pela demora na tomada de decisão para a resolução da doença, visto que essa região anatômica ainda está cercada de muitos tabus culturais.

Considerações Finais ou Conclusões

Os exames de imagem mais utilizados para o diagnóstico de hérnias inguinais são a US e a TC. A US, embora seja um método operador-dependente, é um exame não invasivo, capaz de identificar o tipo de hernia inguinal, o conteúdo do saco herniário, a presença de complicações e de fácil extensão para outros sítios anatômicos, como pelve e abdome para uma avaliação da magnitude dos danos associados a fim de um melhor preparo pré-operatório e planejamento cirúrgico.

Palavras Chave

Ultrassonografia, Hernia, Hernia Inguinal

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