Dados do Trabalho

Título

NEFROCALCINOSE MEDULAR: UM ACHADO INCIDENTAL DE RIM ESPONJOSO MEDULAR UNILATERAL

Objetivos

Apresentar um caso de paciente assintomático com aumento da ecogenicidade da medular do rim direito e realizar uma breve revisão da literatura.

Descrição do Caso

Mulher de 31 anos, assintomática, submetida a ultrassonografia de abdome total por indicação de “check-up”, apresenta aumento da ecogenicidade das pirâmides renais do rim direito sem outras alterações. Como não apresenta alterações do cálcio e/ou do fósforo séricos e urinários, aventou-se o diagnóstico de rim esponjoso medular (REM) unilateral.

Diagnóstico e Discussão

A nefrocalcinose é uma alteração caracterizada pela deposição de cálcio no parênquima renal. Pode ser cortical ou medular. Entre os diagnósticos diferenciais está o rim esponjoso medular, que se caracteriza pela presença de dilatações microscópicas nos túbulos distais.Há registro de 1:5000 indivíduos portadores de REM. A sintomatologia dependerá da presença de cálculos urinários, que podem provocar hematúria, cólica renal, polaciúria e infecções do trato urinário de repetição. Nas nefrocalcinoses medulares como no caso do rim esponjoso medular o rim apresenta aumento da ecogenicidade sem sombra acústica das pirâmides renais deixando as linhas da camada medular evidentes em relação ao córtex, pode acometer números variado de pirâmides e geralmente ocorre em ambos os rins. As nefrocalcinoses mistas que envolvem medula ou córtex são incomuns, mas ocorrem geralmente em pacientes com doença renal em estagio avançado. O acometimento unilateral também é raro.

Considerações Finais ou Conclusões

O rim esponjoso é uma das formas de nefrocalcinose, é rara e embora os autores tenham apresentado um caso de acometimento unilateral, o mais comum é a bilateralidade dos achados. A ultrassonografia é o método de imagem de avaliação inicial por ter alta sensibilidade e ser de fácil acesso.

Palavras Chave

Nefrocalcinose, Rim em esponja Medular, Ultrassonografia

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Área

USG em Medicina Interna