Dados do Trabalho

Título

ANEURISMA DE VEIA PORTA

Objetivos

Relatar um caso raro diagnosticado pelo exame ultrassonográfico de aneurisma de veia porta e realizar uma breve revisão da literatura.

Casuística e Métodos

Relato de caso com apresentação das imagens de ultrassonografia e revisão de literatura na base da dados PUBMED com os seguintes descritores e operadores booleanos: "aneurysm" AND "portal vein".

Descrição das Imagens, Comentários e/ou Discussão

Descrição das imagens: Os autores apresentam um caso de aneurisma de veia porta detectado por ultrassonografia realizada em paciente assintomático. Observa-se um aneurisma sacular em veia porta intra-hepática imediatamente a jusante da sua bifurcação , medindo 2,7 x 1,6 x 2,8cm, sem trombos em seu interior. Ao doppler colorido observa-se fluxo turbulento em seu interior. Discussão: Os aneurismas do sistema venoso portal representam 3% de todos os aneurismas venosos. Considera-se como limite máximo do diâmetro da veia porta 2,0cm. Os locais mais comuns nos quais estes aneurismas se desenvolvem são a veia porta principal, confluência das veias esplênica e mesentérica superior, e no hilo hepático. Podem ser congênitos ou adquiridos. Os congênitos acontecem por erros da formação da parede dos vasos portais, já os adquiridos, estão relacionados com doenças predisponentes como a doença hepática crónica, a pancreatite, trauma, antecedentes cirúrgicos abdominais e a invasão da veia porta por várias malignidades. Acredita-se que nesse caso o aneurisma seja congênito por não estar relacionado com as condições predisponentes. Os aneurismas do sistema venoso portal não requerem tratamento em até 88% dos casos em acompanhamento, mantendo-se o diâmetro do aneurisma estável e sem complicações. O tratamento cirúrgico está reservado para os casos sintomáticos e com complicações. Anticoagulantes estão indicados nos pacientes com trombose aguda da veia porta, com uma recanalização completa ou parcial em até 80–90% dos pacientes. A ultrassonografia com Doppler colorido e a tomografia computadorizada são métodos acurados e confiáveis para o diagnóstico e acompanhamento por imagem. Ao Doppler colorido e/ou Doppler de potência, o aneurisma preenche-se completamente com fluxo colorido, exceto que contenha um trombo.

Considerações Finais ou Conclusões

A ultrassonografia é exame com acurácia alta, de alta disponibilidade e isento de radiações, sendo o exame de escolha para rastreamento e acompanhamento de aneurismas de sistema portal.

Palavras Chave

Veia porta, Ultrassonografia com Doppler, Ultrassonografia, Aneurisma

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Área

USG em Medicina Interna