Dados do Trabalho

Título

Cirrose Hepática Macronodular

Objetivos

A cirrose hepática é uma doença de evolução insidiosa, que geralmente, quando não é assintomática, apresenta sintomas inespecíficos até suas fases mais avançadas. Histologicamente, há a alteração da arquitetura normal do fígado em nódulos, sendo que as alterações percebidas no ultrassom são dependentes do estadiamento da doença. Em um primeiro momento, há apenas hepatomegalia. Essa pode evoluir para atenuação do feixe sonoro, seguido pela formação de um padrão micronodular, que, com o tempo, pode se modificar em macronodular. Nessa fase, o tamanho dos nódulos varia até 5 cm, e a concentração de tríades portais dentro da área de fibrose é indicativa do colapso da arquitetura hepática normal. É possível a associação com esplenomegalia e ascite em quaisquer uma das fases, sendo que a morte decorrente de cirrose geralmente é consequência de deficiência hepatocelular, complicações advindas da hipertensão portal, ou desenvolvimento de carcinoma hepatocelular.

Descrição do Caso

FPV, 56 anos, encaminhado para ultrassonografia abdominal, por emagrecimento e distensão abdominal, observados nos últimos dois meses. Paciente alcoólatra há 30 anos, sem outras comorbidades.

Diagnóstico e Discussão

Ao exame, fígado aumentado, com bordos rombos, textura grosseiramente heterogênea, destacando-se múltiplas formações nodulares de até 1,4 cm; baço aumentado e heterogêneo, com o mesmo padrão macronodular observado no fígado.
Havia discreta ascite no hipogastro, e marcada linfonodomegalia, o maior peri-aórtico, medindo 5,0 cm.

Considerações Finais ou Conclusões

Aqui se vê um caso no qual o diagnóstico tardio comprometeu o prognóstico do paciente. Dois meses após a realização do exame, o mesmo veio a óbito antes que fossem feitas quaisquer intervenções. Percebe-se, assim, o quão importantes são o diagnóstico precoce e o monitoramento de pessoas em grupo de risco para o desenvolvimento de cirrose.

Palavras Chave

Cirrose hepática; ultrassonografia; cirrose hepática alcoólica; esplenomegalia; esteato-hepatite

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Área

USG em Medicina Interna