Dados do Trabalho

Título

Apresentação de um relato de caso: leiomiossarcoma

Objetivos

Diferenciar através de um relato de caso entre as possibilidades diagnósticas: leiomioma uterino e leiomiossarcoma. Apresentar achados acústicos/ Doppler para correlação frente ao caso.

Descrição do Caso

Paciente, desejando ter filhos, recém-casada, 32 anos, nulípara, apresentou irregularidade menstrual. A mesma procurou o ginecologista, o qual solicitou uma ultrassonografia endovaginal, que apresentava um útero com volume de 160 cm³, contorno lobulado, mostrando uma massa nodular, que se estendia do endométrio até a camada serosa, com volume de 54 cm³. Esse nódulo demonstrou ecotextura heterogênea e ao estudo Doppler, vascularização periférica e intranodular com IP de 0,45, e IR de 0,36. Quanto a velocimetria, vasos com velocidade sistólica máxima de 25 cm/s.

Diagnóstico e Discussão

O caso demonstra, ao realizar o exame, a ultrassonografia deve ter cautela em dar diagnóstico histopatológico (leiomioma). Entre a imagem do modo B/Doppler, não houve diferenciação entre elas.
A literatura descreve que um nódulo miometrial apresenta crescimento rápido, maior que 25%, em 3 meses, com contornos irregulares e formações císticas em seu interior e grandes dimensões, predominando nas mulheres pós-menopausa, suspeita-se de leiomiossarcoma. Para acrescentar no diagnóstico RNM com contraste. Frente a essas considerações, o Doppler não diferencia leiomioma de leiomiossarcoma.

Considerações Finais ou Conclusões

Cabe ao ultrassonografista através da anamnese/ história clínica saber diferenciar e descrever prováveis hipóteses diagnósticas ao ultrassom e correlacionar ao caso em questão. O diagnóstico final orientado cabe ao estudo anatomopatológico.

Palavras Chave

Leiomioma uterino; leiomiossarcoma; Doppler; ultrassonografia

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Área

USG em Ginecologia e Obstetrícia