Dados do Trabalho

Título

Ultrassonografia Diagnóstica em Episódios de Traumas Renais - Revisão Narrativa

Objetivos

O trauma é a principal causa de morte em homens e mulheres com menos de 40 anos. Lesões do trato urinário ocorrem em 10% de todos os pacientes com trauma abdominal, e o rim é o mais lesado. É importante para um tratamento adequado o diagnóstico da extensão e tipo de lesão renal. A ultrassonografia (US) e a tomografia computadorizada (TC) são modalidades de imagem para trauma renal, sendo a TC o padrão ouro. A US é amplamente acessível, identifica e caracteriza uma variedade de patologias renais. Também, é sensível em detectar líquido livre em cavidades, nos casos de trauma abdominal, onde é realizado o exame FAST (Avaliação Focalizada com Sonografia para Trauma).
OBJETIVOS: Estudar os achados ultrassonográficos em casos de trauma renal.

Método

Revisão narrativa de literatura a partir das bases de dados PubMed e Scielo, entre os anos de 2000 e 2022, com descritores: “Renal trauma“, "Ultrasound” e "Computadorized Tomography”, ligados ao operador “and”. Entre os critérios de inclusão, foram utilizados artigos disponíveis integralmente, com a temática pesquisada e possuíam imagens que contemplem o objetivo pesquisado. Selecionados 8 estudos para compor esta revisão.

Discussão e Apresentação das Imagens

Em traumas renais, apesar da US não ser padrão-ouro, mostrou-se indicado na triagem de traumas abdominais fechados e perfurantes, apresentando alto valor preditivo negativo (98%) para afastar casos em que não há alterações renais importantes. Ademais, estudos apontam que a US, especificamente o FAST, são métodos viáveis primários de diagnóstico por imagem em pacientes com trauma maior. Em pacientes hemodinamicamente estáveis vítimas de trauma abdominal fechado, a US renal e a urinálise tornam-se métodos seguros para a triagem inicial. Achados radiológicos de traumas renais indicam uma pequena quantidade de fluido peri-hepático livre no lado direito do quadrante superior na ponta do lóbulo esquerdo do fígado e/ou presença de fluido no espaço de Morrison em lesões graves, indicando hematoma.

Considerações Finais ou Conclusões

Evidencia-se que a US se mostrou útil para triagens, identificando lesões renais grau III a V, ou a ausência do trauma. Entretanto, de acordo com os casos selecionados, não se mostrou satisfatória em traumas leves e evoluídos a urinomas, melhor identificados via TC.

Palavras Chave

Traumas Renais, Rim, Ultrassonografia

Arquivos

Área

USG em Medicina Interna