Dados do Trabalho

Título

ACHADOS ULTRASSONOGRÁFICOS RELACIONADOS À DENGUE

Objetivos

Revisar os achados ultrassonográficos dos pacientes diagnosticados com dengue.

Método

Revisão narrativa da literatura com busca na base de dados do Pubmed e da Scielo, sendo incluídos artigos em português e inglês, selecionados pelo título e resumo, publicados nos últimos 10 anos. Foram excluídos artigos sem imagem e foram usados os seguintes descritores: Severe dengue, dengue, ultrasound, ultrasonography.

Discussão e Apresentação das Imagens

Os achados ultrassonográficos são a expressão do aumento da permeabilidade capilar, cujo principal sinal é o extravasamento plasmático; dos derrames cavitários que podem ser ascite, derrames pleural e pericárdico; e o aumento da espessura da parede da vesícula biliar, presentes em um terço dos pacientes com a forma leve e em 95% dos casos da forma grave de febre hemorrágica do dengue (FHD). Como o espessamento da vesícula biliar aumentado aparece na maioria dos casos graves, podemos usá-lo como base para estudo e, com isso, verificamos quadro padrões diferentes, que são: padrão estriado com múltiplas camadas hipoecóicas separadas por zonas ecogênicas; padrão assimétrico com tecido ecogênico projetando-se na luz vesicular; padrão de camada hipoecoica central separada por duas camadas ecogênicas; padrão ecogênico uniforme. No caso dos pacientes graves com FDH ocorre o predomínio do padrão de espessamento estriado, que ocorre devido ao acúmulo de líquido entre as camadas das paredes em função da redução da pressão osmótica. Tal espessamento também está associado a trombocitopenia e hemoconcentração na FHD, sendo um marcador importante e relevante para diagnosticar clinicamente e indicar a gravidade da FHD. Importante ressaltar que tal achado na vesícula biliar é achado com maior frequência entre o segundo e o terceiro dia de febre do paciente.

Considerações Finais ou Conclusões

A ultrassonografia é uma promissora ferramenta de diagnóstico e prognóstico na dengue. Comparando com os valores de hematócrito em série (muito utilizado no diagnóstico do dengue), a ultrassonografia teve um melhor valor preditivo na identificação dos pacientes com risco de dengue grave. Além disso, pode melhorar o monitoramento do estado circulatório e permitir ajustes oportunos no equilíbrio de fluidos para evitar choque hipovolêmico ou sobrecarga de fluidos de iatrogênica.

Palavras Chave

Dengue, Ultrassonografia

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