Dados do Trabalho

Título

NÓDULOS TIREOIDIANOS COM FOCOS ECOGÊNICOS SUSPEITOS E CITOLOGIA COMPATÍVEL COM BENIGNIDADE – ENSAIO PICTÓRICO

Introdução e Objetivos

Introdução: A caracterização do nódulo de tiroide pela ultrassonografia, segundo o Thyroid Imaging Reporting and Data System publicado pelo American College of Radiology (ACR TI-RADS), prediz o risco estimado de malignidade. O grau de suspeição de malignidade é de 45% para ACR TI-RADS 4, que é moderadamente suspeito; e de 89,6% para ACR TI-RADS 5, que é altamente suspeito. Dentre as características morfológicas de maior suspeição de malignidade, vistas na ultrassonografia, destacam-se as microcalcificações, que são definidas como focos ecogênicos puntiformes e menores do que 1 mm. Objetivo: Mostrar imagens ultrassonográficas de nódulos tireoidianos suspeitos de malignidade pela presença de focos ecogênicos, classificados pelo ACR TI-RADS, cuja citologia evidenciou benignidade.

Casuística e Métodos

Método: Trata-se de ensaio pictórico, ou seja, coletânea de imagens originais, a partir do banco de dados de um centro de diagnóstico por imagem da cidade de São Paulo. Os critérios de elegibilidade foram nódulos classificados a partir do ACR TI-RADS, com grau de suspeição de malignidade a depender da presença de focos ecogênicos, puncionados para avaliação citológica, e esta evidenciou benignidade celular.

Descrição das Imagens, Comentários e/ou Discussão

Resultados e discussão: Focos ecogênicos têm sido associados a lesões benignas e malignas, e, apesar de diversos estudos demonstrarem alta suspeição para microcalcificações, em nódulos malignos, o achado não é patognomônico de malignidade. Regiões com aumento da ecogenicidade em relação ao tecido circundante, podem variar de forma e tamanho, além de apresentarem-se isoladamente ou associados a artefatos de atenuação posterior.

Considerações Finais ou Conclusões

Conclusões: Os focos ecogênicos elevam o ACR TI-RADS, frequentemente associadas a categorização 4 e 5, podendo corresponder a microcalcificações. Cabe ao imaginologista saber reconhecer visualmente o tipo de foco ecogênico encontrado, e, especificá-lo, sob pena de subestimar o risco de malignidade de nódulos tireoidianos.

Palavras Chave

Nódulo de tireoide; Ultrassonografia de tireoide; microcalcificações; TI-RADS 4; TI-RADS 5.

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Área

USG Geral