Dados do Trabalho

Título

LINFOMA CENTROFOLICULAR COM INFILTRAÇÃO CUT NEA: UM RELATO ICONOGRÁFICO

Objetivos

Os linfomas cutâneos são classificados de acordo com sua origem celular células T e células B. Do ponto de vista dermatológico, os de células B caracterizam-se por poucas lesões, em geral nódulos ou infiltrados, apresentando crescimento rápido.
Há poucos relatos na literatura sobre diagnóstico de linfomas cutâneos utilizando a ultrassonografia. Nosso objetivo é colocar em evidência a Ultrassonografia de Alta Frequência como instrumento diagnóstico e de acompanhamento para linfomas cutâneos.

Descrição do Caso

Paciente masculino, 43 anos, com lesão no ombro esquerdo há 5 meses. Referia surgimento de linfonodomegalia cervical recorrente neste período. Ao exame físico apresentava nódulo eritemato-acastanhado intensamente vascularizado, com algumas pápulas na superfície. A lesão media 22 x 15 cm e localizava-se no ombro esquerdo, era quente, macia e elástica.
A Ultrassonografia de alta frequência (US-AF) de partes moles foi realizada com transdutor de 18mHz e evidenciou lesão tumoral heterogênea localizada na epiderme e tecido celular subcutâneo, infiltrando a musculatura adjacente e com aumento da vascularização ao SMI (Superb Micro-vascular Imaging)
Anatomopatológico compatível com linfoma centrofolicular sistêmico. Um achado que chamou a atenção no caso foi a presença da Zona Grez (faixa de derme poupada entre a epiderme e o tumor) e sua tradução ultrassonográfica como uma faixa hipoecóica entre a epiderme e a derme acometida
Confirmado diagnóstico de Linfoma de grandes células B, com fenótipo Centrofolicular rico em linfócitos T, com infiltração cutânea. Paciente iniciou protocolo quimioterápico R-CHOP.

Diagnóstico e Discussão

Chama a atenção a presença de epiderme preservada e uma faixa de derme normal entre a epiderme e a lesão tumoral, que se traduz na histopatologia como a zona de Grenz. Esse achado, no contexto da hipótese clínica de linfoma, nos leva a pensar nos linfomas de células B e não nos de células T (uma vez que este último grupo apresenta como característica o epidermotropismo- o acometimento da epiderme pelos linfócitos- não sendo esperado o achado da zona grenz).

Considerações Finais ou Conclusões

Colocamos em evidência a Ultrassonografia de Alta Frequência como possibilidade de instrumento diagnóstico e de acompanhamento para linfomas cutâneos. Destacamos a importância da correlação entre a ultrassonografia e a histopatologia, como a tradução ultrassonográfica da zona Grenz.

Palavras Chave

Ultrassom de alta frequência; Linfoma Cutâneo; Ultrassom Dermatológico; Ultrassom de Pele

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