Dados do Trabalho

Título

ULTRASSONOGRAFIA EM UM CASO DE TUBERCULOSE PRIMÁRIA DA MAMA

Objetivos

Incluir mais um caso de patologia rara no extenso rol em que a Ultrassonografia se faz presente como valorosa ferramenta de investigação e auxílio diagnóstico.

Descrição do Caso

D.A.M.O, paciente do sexo feminino, 45 anos, queixando-se de nódulo na mama direita, inicialmente com dor local. Encaminhada à ultrassonografia sem mamografia prévia. Durante o exame de ultrassom não apresentou dor ou outros sinais flogísticos, mas área endurecida palpável na união dos quadrantes superiores/QSL, com cerca de 4,0 x 1,5 cm nos maiores diâmetros e com espessamento da pele local. Observou-se na referida topografia imagem hipoecóica/heterogênea, irregular, não circunscrita, paralela à pele, multilobulada, com distorção da arquitetura adjacente, vascularização pouco evidente ao Doppler e Power Doppler, sem atenuação ou reforço acústico posteriores, classificando-se a lesão como BI-RADS IVa. O laudo mamográfico, de exame realizado três dias depois, descreveu “(...) imagem nodular de média densidade, com margens parcialmente obscurecidas pelo parênquima adjacente, no terço médio da JQS, com cerca de 2,1 cm(...)”. A classificação mamográfica foi BI-RADS IV. Duas semanas depois foi submetida à Core Biopsy.

Diagnóstico e Discussão

O diagnóstico foi de “processo inflamatório granulomatoso com necrose caseosa”. A coloração histoquímica pelo Wade demonstrou bacilos álcool ácido resistente, considerando o diagnóstico de BK na UQSUP da mama direita. Como se sabe, trata-se de patologia rara, com cerca de mil casos descritos na literatura, perfazendo menos de 0,1% das lesões de mama. E o diagnóstico diferencial inclui o carcinoma da mama, além de abscesso mamário, necrose gordurosa, actinomicose e infecções fúngicas.

Considerações Finais ou Conclusões

Conclusão: Com o crescente aumento de casos de tuberculose em todo o mundo, e principalmente em países subdesenvolvidos, a referida patologia mamária, ainda que rara, não deve ser esquecida pelo ultrassonografista, uma vez que o diagnóstico diferencial inclui o tão temido carcinoma da mama.

Palavras Chave

Ultrassonografia, Mamas, Tuberculose, Carcinoma de mama.

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