Dados do Trabalho

Título

Aneurisma micótico de artéria femoral superficial em paciente imunodeprimido: relato de caso.

Objetivos

Relatamos o caso de um paciente de 45 anos, que foi encaminhado ao serviço de cirurgia vascular devido quadro de massa expansiva, febre e dor em coxa direita. Paciente em uso de imunossupressores devido transplante renal. Realizada angiorressonância que suspeitou de aneurisma micótico, que foi posteriormente confirmado com a ultrassonografia vascular.

Descrição do Caso

Paciente do sexo masculino, 45 anos, apresentando há cerca de duas semanas dor localizada em terço médio da coxa direita, associada a claudicação e febre. Paciente com histórico de transplante renal há um ano, em uso de imunossupressores. Ao exame paciente encontrava-se com estado geral comprometido, emagrecido, massa não pulsátil e dolorosa em face medial do terço médio da coxa direita, ausência de pulso poplíteo à direita, sem lesões tróficas. Realizada ressonância de coxa que evidenciou imagem sugestiva de aneurisma micótico. Ultrassonografia doppler apresentando massa em terço médio de artéria femoral superficial direita, com sinais de processo inflamatório local, sugestiva de aneurisma inflamatório. Paciente encaminhado para cirurgia, tendo sido após exploração identificado lesão aneurismática em artéria femoral superficial direita, paredes friáveis, ressecada e realizada anastomose término-terminal. Paciente recebeu alta hospitalar no terceiro dia pós operatório, recebendo antibioticoterapia, mantida aspirina e Cilostazol. No acompanhamento ambulatorial o estudo anátomo-patológico confirmou o diagnóstico de aneurisma micótico. Paciente manteve neuropatia, sendo controlada com uso de pregabalina 75 mg duas vezes ao dia.

Diagnóstico e Discussão

Aneurismas micóticos são cerca de 2,5% a 3% de todos os aneurismas. Aneurismas micóticos da artéria femoral superficial são ainda mais raros, sendo 0,8% de todos deste tipo. As principais bactérias responsáveis são Salmonella sp e Escherichia coli. Infecções arteriais são mais comuns em pacientes imunocomprometidos. O diagnóstico pode ser feito pela ultrassonografia vascular com achados como lesão expansiva de centro hipoecoico, que apresenta fluxo turbulento ao mapeamento em cores, circundada de tecido com sinais inflamatórios agudos.

Considerações Finais ou Conclusões

O caso demonstra a importância de um diagnóstico adequado e no melhor tempo possível, sendo possível através de métodos de imagem como ultrassonografia vascular, desde que aparelho adequado e examinador treinado.

Palavras Chave

pseudoaneurisma micótico; artéria femoral superficial; ecografia vascular

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Área

USG Vascular