Dados do Trabalho

Título

SEQUÊNCIA DE POTTER (SEQUÊNCIA DE OLIGODRAMNIA): ACHADOS PRÉ-NATAIS E PROGNÓSTICO DE UMA SÉRIE DE PACIENTES

Objetivos

A sequência de Potter representa um complexo de achados associados à insuficiência renal e à reduzida quantidade de líquido amniótico (oligodramnia) in útero. Os objetivos são descrever e discutir os achados pré-natais de 3 fetos com SP, junto com o seu prognóstico.

Descrição do Caso

A primeira paciente era uma gestante de 22 anos que foi encaminhada devido a um ultrassom fetal com não visualização da bolha gástrica, bexiga pouco distendida e adramnia. No exame realizado no Hospital, verificou-se achados similares, acrescidos de tórax em forma de sino, pé torto unilateral e não identificação dos rins e artérias renais, sugestivo de agenesia renal bilateral. A ressonância magnética evidenciou achados concordantes, com hipoplasia pulmonar. O cariótipo fetal realizado por cordocentese foi normal. A criança nasceu com 32 semanas e foi a óbito poucas horas após o nascimento. A segunda paciente era uma grávida de 23 anos que possuía um ultrassom fetal com 18 semanas que não visualizou rins, nem bexiga. Havia uma grave oligodramnia. A ressonância magnética fetal foi compatível com o diagnóstico de agenesia renal bilateral. A gestação evoluiu com adramnia e diminuição da circunferência torácica fetal. O cariótipo fetal foi normal. A criança acabou indo a óbito intraútero. A terceira gestante apresentava 23 anos e possuía um ultrassom fetal, com 21 semanas, com diminuição do líquido amniótico. No exame realizado com 26 semanas observaram-se imagens sugestivas de agenesia renal bilateral, além de adramnia. O feto apresentava crescimento abaixo do percentil 10. A ressonância magnética fetal revelou um rim esquerdo dismórfico. Não se visualizou o rim direito. A criança nasceu de parto normal e foi a óbito nas primeiras horas de vida.

Diagnóstico e Discussão

Diagnosticada pela ultrassonografia fetal, a SP ocorre devido a alterações renais, como a agenesia renal bilateral, que levam ao desenvolvimento de oligodramnia, que gera deformidades secundárias à compressão fetal, bem como à hipoplasia pulmonar. Esta última leva à insuficiência respiratória e usualmente ao óbito.

Considerações Finais ou Conclusões

O prognóstico dos casos relatados evidencia o fato de a SP ser considerada uma condição extremamente grave, associada a óbitos pré e pós-natais.

Palavras Chave

ultrassom fetal, ressonância magnética fetal, prognóstico.

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Área

USG em Ginecologia e Obstetrícia