Dados do Trabalho

Título

SIGNIFICADO DO CORRETO DIAGNÓSTICO PRÉ-NATAL DE CIFOSE CONGÊNITA EM UM FETO APRESENTANDO UMA MIELOMENINGOCELE LOMBOSSACRA

Objetivos

A cifose em um feto é considerada uma condição rara, sendo que somente poucos casos têm sido publicados. Nosso objetivo foi descrever os achados pré-natais de um feto com cifose congênita associada a uma mielomeningocele lombossacra, salientando a importância do seu correto diagnóstico para o adequado manejo e tratamento do feto/recém nascido.

Descrição do Caso

a gestante apresentava 35 anos e estava em sua segunda gestação. Veio encaminhada inicialmente à Medicina Fetal por espinha bífida. O rastreio do primeiro trimestre havia evidenciado uma medida da translucência nucal normal. O exame morfológico mostrou presença de sinais do limão e da banana, além de coluna com defeito de fechamento ao nível da região lombossacra associado à deformidade óssea (importante cifose). Havia ainda desvio do eixo de ambos os membros inferiores. A ressonância magnética (RM) fetal revelou disgenesia espinhal segmentar, comprometendo o segmento lombar, além de severa cifose (cerca de 61º), acompanhada de disrafismo posterior, onde se observava coleção líquida protegida por fina membrana, compatível com mielomeningocele. Havia também escoliose, hidrocefalia supratentorial, paralelismo parcial dos ventrículos laterais e aumento de volume dos seus cornos occipitais (achados sugestivos de disgenesia do corpo caloso), além de agenesia do septo pelúcido. Ainda, observou-se importante redução das dimensões da fossa posterior, havendo alteração da morfologia do cerebelo, que se encontrava mais caudal, abraçando a medula e progredindo para o interior do canal vertebral. O forame magno era alargado. Estes achados foram compatíveis com a malformação de Arnold-Chiari do tipo II.

Diagnóstico e Discussão

Existem três tipos de cifose congênita, sendo que a observada em nosso caso é causada por anomalias vertebrais, tal como um defeito anterior de segmentação e de formação das vértebras. Em nossa revisão, não encontramos casos de cifose congênita avaliados através da RM fetal. Esta, em nosso caso, possibilitou a determinação do correto diagnóstico.

Considerações Finais ou Conclusões

a determinação do correto diagnóstico de cifose congênita possui importantes implicações sobre o planejamento do nascimento e o tratamento cirúrgico após o parto.

Palavras Chave

Ultrassom; Cifose; Mielomeningocele; Anomalias Vertebrais; Ressonância Magnética.

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