Dados do Trabalho

Título

IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRÉ-NATAL DE ONFALOCELE JUNTAMENTE COM A DETERMINAÇÃO DO SEU CONTEÚDO E DE POSSÍVEIS ASSOCIAÇÕES

Objetivos

a onfalocele é um defeito da parede abdominal que ocorre na altura do cordão umbilical, onde há herniação das alças intestinais que ficam recobertas por membrana. Nosso objetivo foi relatar um feto com onfalocele, cujo diagnóstico foi realizado ainda no período pré-natal, salientando aspectos da avaliação, manejo e prognóstico.

Descrição do Caso

a gestante estava em sua segunda gravidez. Ela foi encaminhada para avaliação devido a uma onfalocele à ultrassonografia (US) fetal. A medida da translucência nucal era normal. Exames de rotina identificaram diabete melito gestacional. Durante a avaliação, verificou-se que a mãe possuía um septo uterino. A ressonância magnética (RM) fetal demonstrou herniação de fígado, vesícula biliar, alças de intestino delgado e parte do estômago. Não foram reveladas alterações no cariótipo, por amniocentese, ou na ecocardiografia. O parto, realizado via cesariana, com recém-nascido do sexo feminino, pesando 3.235 gramas e escore de Apgar de 4 no primeiro minuto e de 6 no quinto. A criança evoluiu com necessidade de ventilação mecânica e hospitalização em unidade de tratamento intensivo neonatal. No primeiro mês, foi submetida a cirurgias para fechamento do defeito de parede abdominal, desenvolvendo colestase, associada à nutrição parenteral total, e parada cardiorrespiratória, com reanimação bem-sucedida. Ela recebeu alta hospitalar com 3 meses de vida, em bom estado geral, apenas apresentando distúrbios de deglutição e sucção, necessitando uso de nutrição por sonda nasogástrica.

Diagnóstico e Discussão

a onfalocele é uma malformação cujo diagnóstico pode ser realizado ainda durante a gravidez, usualmente através da US fetal. A RM, como visto nesse caso, pôde auxiliar na avaliação do tamanho e conteúdo da onfalocele. Isto tem importantes implicações para o planejamento do nascimento e o tratamento cirúrgico. A cariotipagem fetal deve-se à associação da onfalocele com anomalias cromossômicas (30%), em especial a síndrome de Edwards.

Considerações Finais ou Conclusões

o diagnóstico de onfalocele durante a gravidez, junto com a determinação do seu conteúdo e de possíveis associações, como síndromes cromossômicas, são fundamentais para o melhor manejo e determinação do prognóstico, especialmente após o nascimento.

Palavras Chave

Ultrassom; Onfalocele; Diagnóstico Pré-natal; Ressonância Magnética; Tratamento.

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Área

USG em Ginecologia e Obstetrícia