Dados do Trabalho

Título

GRANDE MIOMATOSE: RETIRADA DE 121 TUMORES COM PRESERVAÇÃO DA FERTILIDADE

Objetivos

No período reprodutivo, miomas uterinos são os tumores benignos mais
comuns entre mulheres. Tamanho, quantidade e localização desses tumores afetam
a sintomatologia. A manifestação mais comum é sangramento uterino anormal,
geralmente por sangramento menstrual aumentado; podendo associar-se a
dismenorréia e sintomas de compressão de órgãos pélvicos. O diagnóstico de
miomas costuma ser pela ultrassonografia. O tratamento é guiado pelas
características dos tumores, sintomas referidos e pelo desejo da paciente em
preservar a fertilidade ou o útero.

Descrição do Caso

M.L.B.R.B., feminino, 32 anos, queixou-se de dor abdominal,
hemorragia uterina anormal e aumento importante do volume abdominal.
Realizou-se uma histeroscopia cirúrgica, que detectou presença de miomas uterinos
na cavidade endometrial, sem alterações cervicais e tubárias. Ao notar a presença
de muitos miomas, a cirurgia foi convertida para laparotomia à pfannenstiel e feito
miomectomia, com revisão da cavidade peritoneal e hemostasia. Foram retirados ao
todo 121 miomas uterinos com preservação do útero.

Diagnóstico e Discussão

Os miomas são tumores pélvicos sólidos benignos que
acometem grande parte das mulheres em idade reprodutiva. Atualmente, constituem
a principal indicação de histerectomia devido à morbilidade associada.
A ultrassonografia (USG) é o exame de imagem de primeira linha na suspeita de
miomas e apresenta alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico dessa
condição.
No entanto, a ressonância magnética segue sendo o método de imagem mais
fidedigno, permitindo diagnóstico, mapeamento e caracterização dos miomas
uterinos, distinguindo condições benignas das malignas.
O tratamento pode ser clínico ou cirúrgico, e essa escolha deve considerar o
tamanho, a localização e o desejo da paciente de preservação da fertilidade. A
histerectomia e miomectomia são as intervenções mais realizadas devido à eficácia
com relação ao tumor e à sintomatologia.

Considerações Finais ou Conclusões

Os miomas são tumores pélvicos que, ao
terem apresentação clínica sintomática, requerem intervenção. Os exames de
imagem - ultrassonografia e ressonância magnética- são grandes aliados no
diagnóstico desta patologia. A histerectomia é o único tratamento definitivo, mas
com a desvantagem de comprometer definitivamente a fertilidade. A paciente em
questão optou por seguir com a miomectomia para preservar o útero, mesmo
apresentando uma imensa quantidade de miomas.

Palavras Chave

Leiomioma; Preservação da fertilidade.

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