Dados do Trabalho

Título

ULTRASSONOGRAFIA PRÉ-NATAL NA IDENTIFICAÇÃO DO VOLUME TUMORAL E NO PROGNÓSTICO DE FETOS COM TERATOMA SACROCOCCÍGEO

Objetivos

O teratoma sacrococcígeo é considerado o tumor congênito mais comumente observado em recém-nascidos, com uma incidência de 1 em 27.000-40.000 nascimentos. A evolução de fetos com este tumor é bastante variável: enquanto alguns apresentam um curso pré-natal sem complicações, cerca de um quarto dos casos diagnosticados durante o segundo trimestre de gestação vão a óbito antes do nascimento devido a complicações decorrentes do tumor. Nosso objetivo foi relatar os achados sonográficos de um caso de teratoma sacrococcígeo, relacionando o prognóstico com o volume tumoral.

Descrição do Caso

A gestante possuía 24 anos e estava em sua segunda gestação. Ela veio encaminhada devido a ultrassom fetal, realizado com 22 semanas, evidenciando volumosa lesão expansiva mista (sólida/cística) localizada na região sacrococcígea, protuindo externamente, medindo 12,6 cm X 8,8 cm, com margens lobuladas e contornos definidos. O ultrassom realizado em nosso serviço, com 23 semanas, mostrou a presença de polidrâmnio (ILA de 28,9) e lesão expansiva mista (sólida e cística), caudal ao sacro, medindo 16,3 cm X 12,3 cm X 10,2 cm (volume de 1080 cm3), compatível com teratoma sacrococcígeo. O peso fetal estimado era de 746 gramas. A paciente evoluiu com trabalho de parto prematuro, tendo sido realizado parto cesáreo com 24 semanas de gravidez. O recém-nascido foi a óbito logo após o nascimento.

Diagnóstico e Discussão

Alguns autores colocam que o índice calculado entre o volume tumoral e o peso fetal estimado antes das 24 semanas de gestação poderia se correlacionar com o prognóstico. Fetos com um índice maior ou igual a 0,12 apresentariam maiores riscos, incluindo o desenvolvimento de hidropsia fetal. Em nosso caso, este índice foi alto, de 1,4, o que se correlacionaria com um prognóstico pobre, tal como observado na evolução da gestação da criança.

Considerações Finais ou Conclusões

A mensuração do volume do teratoma sacrococcígeo durante o período pré-natal parece fornecer importantes informações relacionadas ao prognóstico fetal.

Palavras Chave

Ultrassonografia Pré-Natal; Teratoma Sacrococigeo; Volume Tumoral, Hidropsia Fetal, Prognóstico.

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Área

USG em Ginecologia e Obstetrícia