Dados do Trabalho

Título

DISPOSITIVO INTRAUTERINO TÓPICO E GESTAÇÃO: RELATO DE CASO

Objetivos

A gestação em usuárias de dispositivo intrauterino (DIU) é um evento raro, mas associado a um aumento nas complicações como gestação ectópica, aborto espontâneo, parto pré-termo e corioamnionite. O ultrassom transvaginal (USTV) é o exame indicado para avaliar o posicionamento do DIU. Em casos de gestação, a determinação da relação do DIU com o saco gestacional (SG) e o colo uterino é fundamental para a conduta médica.

Descrição do Caso

Paciente 25 anos, primigesta, em uso de DIU não hormonal há 1 ano, assintomática, apresentando atraso menstrual e teste de gravidez positivo. Fez acompanhamento ultrassonográfico em clínica privada a partir de 5 semanas de gestação. No primeiro exame observou-se DIU tópico, sem rotações ou distorções, ao lado de SG regular, bem inserido no fundo da cavidade uterina. Retornou com 7 semanas, com embrião vivo, e DIU posterior ao saco gestacional, distando 1,0 cm do orifício interno (OI) do colo. Foi avaliada pela última vez no serviço com 13 semanas, com feto sem alterações morfológicas visíveis, placenta anterior alta e o DIU ainda acima do OI do colo. Com 15 semanas evoluiu com bolsa rota e sinais clínicos e laboratoriais de corioamnionite. O processo de abortamento foi induzido com misoprostol. Após a expulsão fetal e placentária foi submetida a curetagem uterina. Teve alta após 72 horas de antibioticoterapia venosa em boas condições clínicas.

Diagnóstico e Discussão

A gestação tópica com DIU posterior ao saco gestacional e acima do OI do colo não permite sua retirada, aumentando as chances de complicações. Quando possível, essa conduta deve ser tomada, pois reduz, apesar de não impedir, tais desfechos obstétricos.

Considerações Finais ou Conclusões

A avaliação de usuárias de DIU pode ser feita com o USTV bidimensional. Porém, a avaliação com o USTV 3D aumenta a sensibilidade de detecção de rotação e perfuração miometrial, principalmente em pacientes com queixa de cólicas, sangramento e US convencional descartando DIU mal localizado. Além disso, nos raros casos de gestação tópica com DIU, o USTV 3D auxilia a melhor localizá-lo em relação ao saco gestacional e colo uterino.

Palavras Chave

Ultrassonografia Pré-Natal, ultrassom, DIU, gestação

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