Dados do Trabalho

Título

A ULTRASSONOGRAFIA NO DIAGNÓSTICO DO TUMOR DE KRUKEMBERG: UM RELATO DE CASO

Objetivos

Relatar um caso de Tumor de Krukenberg onde iniciou-se investigação através da ultrassonografia.

Descrição do Caso

Paciente feminina, 26 anos, compareceu no Pronto Atendimento Ginecológico relatando aumento do volume abdominal, náuseas e dor pélvica, ao exame físico, foi identificada massa fixa e endurecida em abdomen, que se estendia da sínfise púbica até cicatriz umbilical. Na ultrassonografia foram observadas duas imagens sólidas, com áreas císticas de permeio, contornos regulares, uma localizada posterior à direita, medindo 98 x 82 x 77 mm, volume de 328 cm³, outra anterior à esquerda 170 x 121 x 138 mm, volume de 1847 cm³, Escore Doppler 4. Notava-se também ascite e derrame pleural bilateral. ORADS 5.

Diagnóstico e Discussão

Após a realização dos exames e da suspeita de malignidade na ultrassonografia, foi realizada Laparotomia Exploradora, e o resultado do histopatológico dos ovários foi Adenocarcinoma com células em “Anel de Sinete” infiltrando tecido ovariano. Durante a internação a paciente apresentou sangramento digestivo onde foi confirmado o tumor primário no estômago após realização de Endoscopia com biópsia.
O tumor de Krukenberg (KT) é um adenocarcinoma metastático (70% de origem gástrica) com células em anel de sinete do ovário.
À ultrassonografia os KT´s apresentam-se como massas sólidas com áreas císticas com proporções variadas desses componentes. O componente sólido é heterogêneo. A formação de cistos roídos por traças é considerada uma característica e ao estudo Doppler foi observado um vaso periférico penetrando a área central da lesão, formando uma estrutura semelhante a uma árvore, chamada “Vaso líder”, sinal frequentemente encontrado em lesões ovarianas sólidas metastáticas. Além disso, na classificação ORADS, a ascite é um preditor de malignidade quando associada com as características da lesão.

Considerações Finais ou Conclusões

A ultrassonografia, ferramenta diagnóstica de baixo custo, grande disponibilidade e boa sensibilidade, deve sempre ser considerada como propedêutica diagnóstica inicial nos tumores ovarianos.

Palavras Chave

Ultrassonografia; Krukenberg; Adenocarcinoma; Doppler; Ovário

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Área

USG em Ginecologia e Obstetrícia